（來源：信息時報）

“目前我們對肺癌的早期篩查并不存在所謂‘篩查過量’，相反我們更多的是篩查不足！”每年11月17日是“國際肺癌日”，近期記者就肺癌話題采訪相關專家時，多次聽到這句話。

作為目前國內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，肺癌的早期預防和早期發現極為重要。有專家表示，年齡45歲、有吸煙史的人群，應每年做一次低劑量CT篩查。

發病早期無癥狀，常規體檢難查肺癌

記者從全國腫瘤登記中心統計數據了解到，目前全國新發惡性腫瘤病例約358.6萬例，死亡病例218.7萬例。其中肺癌每年新發病例約70.5萬，死亡50余萬例，發病率和死亡例數均居各類惡性腫瘤首位。

部分市民認為，像肺癌這種惡性腫瘤會出現部分“早期癥狀”提醒患者就醫，例如不明原因的消瘦、咯血及聲嘶。

“但非常遺憾的是，肺癌早期是沒有任何癥狀的?！睆V東省人民醫院胸外科主任醫師陳剛教授告訴記者，實際上出現痰血、胸悶氣促、不明原因的消瘦等現象，說明肺癌患者已經發展到中晚期，“有些患者甚至已經發展到晚期，只能進行化療或服用靶向藥維持”。

因此，若要對肺癌進行早期發現，適時進行體檢篩查必不可少。不過，廣東省肺癌研究所所長、廣東省人民醫院腫瘤防治中心主任吳一龍教授指出，過去醫療界常用的X光、胸透、胸片等常規檢查方法是不可行的，因為X線片的敏感性非常低，只能發現比較大的腫瘤，而且空間的分辨率非常差，“效果很不理想”。

低劑量螺旋CT有助提高肺癌早診率

“肺是我們身體器官中唯一和空氣相連接且充滿空氣的器官，而空氣和實體的界限非常清楚，所以檢查上有優勢，因此使用影像學方法做肺癌早期篩查是很合適的?！眳且积堈f。

據記者了解，吳一龍所指的影像學方法是指利用低劑量螺旋CT進行檢查。這種檢查方法降低了CT輻射劑量，并確保了掃描的清晰度和分辨率?！凹s10年的臨床研究證實，低劑量螺旋CT可以作為肺癌篩查的工具”。

陳剛也表示，低劑量螺旋CT檢查可以極大提高肺癌的早診率，“早期發現肺癌后并進行積極治療，患者的5年生存率能達到92%”。

另外，對于部分市民選擇做“腫瘤標志物檢測”作為篩查一部分，吳一龍表示，腫瘤標志物非常有意義，但腫瘤標志物有200多種，很多情況都會引起腫瘤標志物的變化，因此增高并非意味著得了癌癥。

“只有在做低劑量螺旋CT發現肺部有陰影、醫生判斷不準的時候，才建議再做腫瘤標志物篩查的輔助判斷，這樣更有效?！眳且积堈f。

每年篩查一次

對象：45歲以上、有吸煙史

那么，哪些人群需要做低劑量螺旋CT篩查呢？頻率又是怎樣呢？深圳市人民醫院胸外科副主任王光鎖表示，45歲以上人群是肺癌發病較為集中的年齡段，如果有吸煙史，吸煙指數達到20包/年以上以及長期被動吸煙（如“二手煙”），應每年至少做一次低劑量螺旋CT篩查。另外，有慢性咳嗽、咯血及消瘦等，以及長期在空氣污染環境下生活的人更應做肺癌早期篩查。

吳一龍也指出，因為篩查有利有弊，所以他建議采取精準定位，對“高危人群”進行篩查，而且有計算機自動識別系統，通過軟件掃描可以排除80%良性的結果，剩下的20%需要醫生再進行病理判斷。

進行早期篩查

對象：多年無病的健康人

除了上述“高危人群”外，有專家認為，多年無病的健康人也應該進行早期肺癌篩查。廣州醫科大學附屬第一醫院院長何建行教授表示，研究表明人每生一次病，免疫系統就被激活一次?！叭羰甓瓴簧?，人的免疫系統可能長期處于‘和平狀態’，一旦平衡破壞，就容易患上大病?！?br />

“不生病不代表一個人的免疫能力好，所謂身體好的、不生病的，有可能是肺癌的高危人群。同時，對身體的盲目自信，也容易讓人放松警惕。定期篩查才是預防肺癌的關鍵?！焙谓ㄐ姓f。

室內空氣質量影響健康

對象：室內上班族

據了解，肺部毛玻璃病變，潛藏癌變的風險，吸煙、室外空氣污染和長期與致癌物接觸，都與肺部毛玻璃病變有關聯。何建行表示，其團隊去年開始對廣州3萬名低保市民進行肺癌篩查研究，觀察發現這些長期暴露在室外，生存環境也比較惡劣的人群，肺癌發病率并不比預期的高。反而在室內上班的上班族，肺部毛玻璃病變的人群比預想中要高。

“因此，不要以為只有室外空氣污染會對人體肺部造成傷害，室內環境的空氣質量問題同樣需要引起大家的重視?！焙谓ㄐ姓f。